<nav id="ggvwo"></nav>
    <wbr id="ggvwo"><legend id="ggvwo"><video id="ggvwo"></video></legend></wbr>
    <video id="ggvwo"><em id="ggvwo"></em></video>
  1. <form id="ggvwo"><legend id="ggvwo"></legend></form>
      <sub id="ggvwo"></sub>
      <sub id="ggvwo"></sub>

      <wbr id="ggvwo"><pre id="ggvwo"></pre></wbr>
      肝动脉灌注化疗——结直肠癌肝转移治疗的新选择
      发布科室:   发布时间:2021-01-26 15:38:47  更新时间:2021-01-26 15:43:28
             近日,我院胆胰微创外科为一名患有结直肠癌伴肝转移的年轻患者成功实施手术切除原发灶转移灶辅以肝动脉灌注化疗的治疗方式,取得了良好效果。这为我院类似疾病患者的治疗提供了全新的思路。
             患者张先生,一年前外院诊断“直乙交界结肠癌并肝多发转移,初始不可切除”,为求进一步诊治慕名来到我院胆胰微创外科。因伴发急性肠梗阻致肠穿孔急诊行“空肠部分切除+结肠全切除+空肠造瘘术”,术后采用常规化疗药物+单抗全身化疗,肝转移灶有所减小。后在科室主任严江主任医师的带领下经科室集体讨论后,认为患者可行肝转移瘤完全切除。患者肝转移瘤数量高达7枚,结合术前影像资料及术中荧光、术中B超,肝转移瘤予逐一完整切除。同时考虑到结直肠癌肝转移瘤术后的高复发率,决定术中置入肝动脉灌注化疗泵,术后辅以化疗药物经肝动脉灌注泵入。现该患者已返院行肝动脉灌注化疗1次,身体恢复良好,各项肿瘤指标均降至正常范围内。
             结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,而肝转移是结直肠癌最常见的转移模式, 也是治疗失败的主要原因。对于仅有肝转移的结直肠癌患者,手术是获得长期生存的主要治疗方式,尽可能地切除肝转移病灶成为结直肠癌肝转移患者的主要治疗策略。然而, 仅25%患者初始可切除,且切除后近70%以上患者会出现肝内复发转移。因此,如何使更多患者降低肝内复发转移的概率,从而提高患者远期生存率是问题的关键所在。肝动脉灌注化疗是实现这一目标的有效方式。
             肝动脉灌注(hepatic arterial infusion, HAI)化疗是通过植入泵将化疗药物长时间、 稳定地泵入肝动脉的一种的治疗策略。结直肠癌肝转移瘤与正常肝脏组织供血方式的不同为肝动脉灌注化疗针对性治疗肝转移创造了机会。由于为结直肠癌肝转移提供大部分血液供应的是肝动脉而不是门静脉,所以通过肝动脉灌注泵的方式将化疗药物直接泵入肝动脉,可极大提高肿瘤组织中化疗药物的浓度。此外,由于化疗药物在肝脏中具有较高的首过提取率,使肝外药物水平减低,降低了药物的毒性作用和全身不良反应。目前,肝动脉灌注化疗主要有两种方式,一种是通过介入方式经皮导管置入动脉后选择性肝动脉灌注化疗,这属于一次性方式。另一种是术中通过胃十二指肠动脉中带有导管的外科植入式皮下泵给药,这属于半永久方式,也可以随时通过手术取出。
             近期美国的一项涉及两千余名结直肠癌肝转移切除术后患者的多中心研究显示,在接受全身化疗的同时,接受肝动脉灌注化疗治疗的患者的平均总体生存期比未接受肝动脉灌注化疗治疗的患者多20个月,5年和10年生存率要高15%,肿瘤远期复发率也显著降低。这项研究为肝动脉灌注化疗的推广使用提供了实验依据。
             常规全身化学疗法主要通过手臂静脉输液注入化疗药物,可耐受药物剂量小、全身不良反应大,患者经常会出现恶心呕吐、疼痛不适等副作用。而肝动脉灌注化疗属于局部区域性化疗,让药物针对性地进入肿瘤部位,可以大幅提高药物剂量,直接作用目标靶点,作用快、效果好,同时减少并发症的发生。这种化疗方式在我院的开展,给我院在恶性肿瘤围手术期辅助化疗方面增添了新的方法,使我院在相关技术层面迈入了一个新的台阶,为广大患者带来了福音。

      (科室:胆胰微创外科  负责人:严江  撰稿人:林志华)






      偷窥自