<nav id="ggvwo"></nav>
    <wbr id="ggvwo"><legend id="ggvwo"><video id="ggvwo"></video></legend></wbr>
    <video id="ggvwo"><em id="ggvwo"></em></video>
  1. <form id="ggvwo"><legend id="ggvwo"></legend></form>
      <sub id="ggvwo"></sub>
      <sub id="ggvwo"></sub>

      <wbr id="ggvwo"><pre id="ggvwo"></pre></wbr>
      援加日志(29):在非洲工作,有一种压力只有我们自己知道
      发布科室:   发布时间:2021-03-29 09:31:06  更新时间:2021-03-29 11:39:32
             来到加纳后,总有朋友调侃我:真的挺羡慕你在非洲工作,肯定过得毫无压力,不用考虑那么多,太让人神往!每次除了回复“呵呵”之外,我就再也找不到更合适的词去回应了。其实医疗队里不止我一个人碰到过这种情况,相信大部分队员都被问过这个问题,我曾经问过他们:你们会去解释吗?答案几乎完美的一致:不会!确实,作为援非大部队中的一员,我们享受着来自强大祖国的大力支持,生活条件、人身安全、工作纠纷几乎没有,可是毕竟身处异国,只有我们自己才知道在这里工作的压力,这种压力可能不是来自大方向,就是一些日常琐碎的小事而已。
             那么,今天,就在这最远的地方,和大家说说最近最小的事。

      一 圆规





             对于一个心内科医生,一支小小的不起眼的圆规,它却是心电图手工测量中是必不可少的工具,它就是心内科医生的得力助手。有了它就像拥有一个放大镜,它能发现暗藏在心电图形中的诸多蛛丝马迹般的微小变化,从而提高心电图诊断的准确性,减少误诊率。可就是这样一支小东西,让我苦苦寻找了好多天。在国内,高科技技术已经替代了所有手工的测量工作,所以来的时候也没想到会有这样的问题,不然一定提前做好准备。
             中加友好医院没有心电图专科,我工作的科室就是一个大内科病区,没有设置亚专业的心内科。所以在这里,心内科医生也是内科的全科医生,除了日常临床工作外, 主要负责医院里所有病人的心电图读写工作,还要兼顾周边小医院、诊所来会诊的心电图报告。
             从正式进入临床工作开始,我就发现医院里的心电图机由于老化、维护不到位,再加上设置问题,打印出来的心电图图形常常会因为这些原因出现异常,比如自动压缩正常或不正常的心电电压,条带上时常是10mV,5mV,2.5mV这样变化。要知道,一份心电图结果报告对于救治一个心脏病人具有多么重要的指导意义,尤其用于判别心肌缺血的ST段,T波,更是差之毫厘失之千里。如果读图的医生错过一些异常波形,不能判断图形上微小的变化,会误导出一些错误的结论,从而不能给出相应正确的诊疗意见,那会是怎样的医疗不良事件。由此可见这个小小的测量工具对于一个心内科医生的诊治指导意见是多么重要。

             经过我的调试,总算是解决了机器的问题,能够打印各个导联的正确波形,和医院多方沟通后,找到了合适的心电图纸。剩下的就是工具的问题,辗转多个超市,最后才找到这把小东西,价格昂贵,不过值得。这样,心电图上的任何蛛丝马迹的变化都逃不过我的眼睛了。



      二 心电图



             有了这个测量工具之后,我每天都像宝贝一样放在贴身口袋里,生怕弄丢了。
             就在拥有它的第二天,我就带着它一到病房,Pat护士早早就在办公室等我了,递过来三份心电图要我出报告。这次,我内心满是欢喜,把圆规拿出来,放在手边,等待让它大展身手的时刻出现。第一份,第二份都是正常心电图,没有任何问题。第三份,乍一看图,发现下壁导联的P波双峰,时限(宽度)明显延迟,赶紧拿出圆规测量一下这三个导联的P波宽度和双峰距离,“II,III,aVF双峰距=>0.04s(1小格),II,III,aVF宽度=>0.11s(3小格)”,符合左房扩大的诊断标准。写报告时特别感谢我的小圆规,总算是派上用场了。



      三 手术室





             在国内医院,越来越多的“多学科会诊”(MDT,Multiple Disciplinary Team)为病人提供一个全面有效的最佳治疗方案。MDT(多学科会诊)对比单科会诊,能更好地完成由患者追着医生转变为医生围着患者转的模式。
             这几天,队长和两位外科医生在准备一台大手术,胃癌根治术。由于这个病人病程较长,体质弱,多次辗转多家医院也未能完善相关的术前检查,更不要提优化术前准备了。所以她让我一起参加这台手术,术中监测病人的生命体征,尤其是为术中心脏功能保驾护航。这就有了我第一次出现在手术室的身影。因为队长本职是麻醉科医生,承担着手术麻醉的全部工作:麻醉药物准备、麻醉操作、心肺功能管理、抢救药物及设备的准备......她知道我有过大量心脏病人手术的经验,可以作为她的助手协助管理这台手术。于是,从术前病人的心脏功能评估,血管活性药物的准备,术中液体的管理、血压的调控,术后苏醒等等,我们都作了详细的沟通。
             当天早上9点钟到下午3点,整整6个小时,我的视线一直没离开过病人,全部精力集中在病人的生命体征上。手术过程中有些步骤如腹腔牵拉、探查、出血量大等,病人的血压、心率也会随之波动,幸好我们早早准备了血管活性药和足量的液体,以及输注泵,所以病人的生命体征一直在我们的控制范围内。当手术结束,病人逐渐清醒,血压、心率维持在正常范围,我这个MDT的任务总算是完美结束。
      都说一个人的力量太小,集体的力量才是无穷的。这台手术的配合让我真真切切感受到这一点,我们医疗队就是一个堡垒,只要大家齐心协力,必能战胜一切看似不可能战胜的困难。
      (中国(广东)第10批援加纳医疗队 队员:郑锦滨)


      偷窥自